时间: 2024-10-30 06:57:02 | 作者: 产品中心
肺癌是要挟我国居民健康的一大危险要素，而确诊时的临床分期将影响肺癌患者的5年生计。
若确诊时结节小于1厘米的前期肺癌5年生计率可达92%，原位癌和微滋润癌治愈率简直为100%，而晚期肺癌仅5.8%。所以，肺癌的筛查非常重要。
在临床工作中，怎么去前进磨玻璃结节（GGO）型病变的确诊准确率，尽或许的防止将良性病变当恶性肿瘤医治、防止将前期肿瘤当进展期肿瘤医治以及防止延误前期肺癌的诊治？
今日，“医学界肿瘤频道”为我们总结了肺磨玻璃结节的10大误区，读者朋友们能够简略进行自测。
①印象学体现为磨玻璃结节最常见的是炎症和前期肺癌，因而GGO常常被以为是前期肺癌的标志。一般来说，继续存在的GGO往往预示着恶性病变，可是少量良性病灶也或许继续存在，比方肺内淋巴结，瘢痕安排；
③鉴于实性结节中滋润性肺腺癌的份额远大于纯GGO，代表结节密度的CT值或许与病理滋润程度相关。
①NCCN非小细胞肺癌临床实践攻略主张：临床高度置疑I或Ⅱ期肺癌的患者（依据危险要素和印象学体现）术前无需活检；
③假如激烈置疑非肺癌确诊，术前活检或许是合理的，并可用空芯针活检或细针穿刺(FNA)活检确诊。假如术中确诊看似困难或危险很高，则行术前活检或许便是适宜的。
①PET-CT关于直径大于1cm的肺结节有较高的确诊价值，尤其是混合性磨玻璃结节和实性结节，准确率在80%～90%；可是对肺小结节的确诊价值显着下降。关于直径＜8mm的肺微结节，多无18F-FDG吸取，PET-CT扫描多为阴性，对其性质的断定首要依赖于CT征象，因而PET-CT对直径＜8mm的肺微结节的确诊价值并还不如CT。
②美国国家归纳癌症网络（NCCN）、Fleischner学会、美国胸科医生协会（ACCP）攻略均以为，关于直径＞8mm的实性肺结节才需求行PET-CT查看。
答：因为良性的GGO是不需求开刀的，所以初次发现的GGO，一般要经过3个月以上的随访期，以承认结节的非短时性存在。在这段时间里，正常的机体免疫力即可自行消除或缓解如此小的感染、炎症病灶，无需抗生素医治。
答：术前不有必要进行骨扫描和支气管镜查看，部分患者也不需求脑部磁共振查看。
①术中冰冻辅导亚肺叶切除的手术医治战略，是国际上前期肺癌个体化外科医治的严重前进；
②结节巨细和实性成分份额（CTR）是也能用于确认肺癌的手术办法。日本的JCOG080在2021年AATS年会上发布了部分研讨结果：关于直径≤2cm并且CTR＞0.5的周围型非小细胞肺癌，肺段切除应成为规范医治办法，不过这需求未来更多的研讨去证明；
③因为原位、微滋润和贴壁亚型为主型的腺癌患者不发生淋巴结搬运，因而术中冰冻病理对淋巴结打扫也具必定辅导作用。根据以上研讨，GGO型肺癌患者无需系统性纵隔淋巴结打扫。
①同侧的多发GGO尽量经过单次手术进行切除。GGO的手术切除需以主病灶优先，一起统筹非必须病灶（可是考虑炎症结节就不需求切除）。手术计划的挑选应该根据肿瘤直径、方位、CT体现、患者膂力评分和心肺功用等，在肿瘤彻底治愈的前提下尽或许多地保存肺本质；
答：多发GGO手术后简直都是多原发的前期肺癌，化疗、靶向医治和免疫医治作为晚期肺癌的医治办法，不主张在多发GGO中选用。
①承受彻底治愈性医治的肺癌患者应该在术后2年内每6个月承受1次术后随访查看，在2年后每年承受1次术后随访查看；
②关于原位腺癌和微滋润腺癌以及纯GGO的滋润性肺腺癌患者，考虑到其5年无复发生计率挨近100%，他们或许在术后3～5年内不需求术后随访复查。
欧美同学会云南分会理事，云南省慈悲总会委员，吴阶平医学基金会胸外科专家委员会委员，云南省医生协会胸外科医生分会委员，云南肺癌防治学会肿瘤标志物分会委员，云南晚年协会晚年肿瘤分会委员，昆明医学会肿瘤学分会委员。
掌管并参与国天然，国家卫计委以及云南省科研课题12项，《临床肺癌学》编写秘书，在云南省首先展开裸眼3D单孔胸腔镜手术。
拿手胸部肿瘤、食管癌归纳诊治、肺部疑问疾病诊治、肺结节/肺癌/GGO分类确诊和处理、单孔胸腔镜肺癌彻底治愈术、中晚期肺癌化疗、靶向医治和免疫医治挑选以及耐药后的处理。
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